Что такое «острая интоксикация (опьянение)» согласно критериям МКБ-10?

 F1x.0 Острая интоксикация - это преходящее вслед за приемом алкоголя или другого ПАВ состояние, приводящее к расстройствам сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций.

Диагноз должен являться основным лишь в тех случаях, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков. В последнем случае предпочтение должно отдаваться диагнозу употребления с вредными последствиями (F1х.1)- синдрома зависимости (F1х.2) или психотических расстройств (Flx.5). 

Диагностические указания:

Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями доз. Исключениями могут быть пациенты с какими-либо органическими заболеваниями (например, почечной или печеночной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказать непропорционально острый интоксикационный эффект. Должна также приниматься во внимание расторможенность, обусловленная социальными обстоятельствами (например, поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах и т. д.). Острая интоксикация - преходящее явление. Ее интенсивность со временем уменьшается и при отсутствии дальнейшего употребления вещества ее действие прекращается. Выздоровление, поэтому, является полным, за исключением случаев, где имеется тканевое повреждение или другое осложнение.

Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие вещества: например, депрессанты могут вызвать симптомы оживления или гиперактивности, стимуляторы - уход в себя и интровертное поведение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практически непредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества также производят различное действие в зависимости от уровней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызывает ажитацию и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект.

Включаются:

•          острое опьянение при алкоголизме;

•          при приеме галлюциногенов;

•          опьянение без дополнительных указаний. 

Дифференциальный диагноз:

Следует иметь в виду наличие травм головы и гипогликемии, а также возможность интоксикации в результате употребления нескольких веществ.

Для определения наличия осложнений при острой интоксикации может использоваться следующий пятизначный код:

Flx.00 без осложнений

Симптомы различной тяжести, обычно зависимые от дозы, в особенности при высоких дозировках употребляемых веществ.

Flx.0l с травмой или другим телесным повреждением

Flx.02 с другими медицинскими осложнениями, например - с кровавой рвотой или вдыханием рвотных масс

Fix.03 с делирием

Flx.04 с расстройствами восприятия

Flx.05 с комой

Flx.06 с судорогами

Flx.07 патологическое опьянение

Применимо только для алкоголя. Внезапное появление агрессивности и вспышек насилия, не типичных для субъекта в трезвом состоянии: данное состояние возникает вскоре после принятия количества алкоголя, которое не вызвало бы состояние опьянения у большинства людей [37].

Список литературы:

Copyright  ©  Владимир Лукьянов.  2006